南京医科大学附属儿童医院外科重症医学科（SICU）于 2012 年 10 月建 科，2013 年 3 月正式成立，是全国较早成立的外科重症监护病房之一。SICU 经 过多年发展，队伍不断壮大，专业日趋完善。2018形成创伤中心模式，工作范畴包含外科急危重症、外科急诊、抢救室创伤病人、急诊创伤病房、危重患儿转运等。SICU 是中国医师协会儿童重症分会创伤与外科危重症学组组委员单位之 一，也是江苏省、南京市批量救援的重要成员科室之一。目前有固定床位27张，医务人员五十余人，其中医生团队 15人，硕士研究生 13人。年收治外科急危重症病人 1000 人次以上，病人面覆盖南京本地、江苏本省、安徽、北京、上海、广东、浙江、湖北、陕西、 东北三省等地区。收治的范围包括神经外科、普外科、烧伤整形外科、骨科、 泌尿外科、新生儿外科、耳鼻喉科、眼科以及复合外伤、多发伤的危重症病人。 技术优势与特色： 重型颅脑外伤的综合治疗：包括硬膜下出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出 血、开放性颅脑外伤、脑疝、脑挫伤、颅内血管畸形等 重型复合外伤的综合治疗：包括骨盆骨折、脊髓损伤、撕脱伤、胸腹部开 放性损伤、液气胸、腹腔脏器的破裂、大面积烧伤 失血性休克的诊治：对失血性休克的诊治、液体复苏有着非常丰富的经验 严重难治性外科感染：如严重的颅内感染、严重的腹腔感染、蜂窝组织炎 等软组织 各种肿瘤的围手术期处理：包括颅内肿瘤、腹腔盆腔肿瘤等 各种重大手术的围手术期处理：如脊柱矫形术、Pierre Robin 综合征下颌 延长术、胆道手术等输液港植入、气管切开术 各种重症的诊治技术：心肺脑复苏、多器官功能支持、深静脉置管、动脉 置管、鞘内注射、胸腹腔的穿刺置管引流、腹内压检测、ICP 监测、床旁超 声、无创心排、纤支镜、连续性血液净化（CRRT）、血浆置换等。 主要医疗设备:先进的西门子呼吸机、飞利浦床边监护仪、先进的血气分 析仪、床旁超声机、无创心排机、纤支镜机、连续性血液净化机器等 ICU 标准配置。十年期间SICU发表了核心期刊文章30余篇，其中SCI14篇，中华5篇，新技术14项，专利十余项，市级课题1项，校级课题4项。

1、颈内静脉外侧置管的输液港植入、气管切开术：

（1）我科在国内较早开展了儿童颈内静脉外侧置管输液港植入术，给肿瘤患儿的输液安全性和舒适度提供了保障。

（2）我科能独立开展气管切开术，从而预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道通畅，有效维持重症患儿的呼吸功能。

2、床旁重症超声技术：我科开展了一系列的床旁重症超声技术。该技术已经成为我科重症创伤患儿的急性治疗和持续抢救的一个组成部分。
（1）在急性创伤的病人中，创伤超声焦点性评估（FAST）检查已经成为初始创伤管理的主要手段，能够快速识别胸腹脏器损伤和出血，并可床旁动态评估；

（2）血流动力学评估：在前负荷及容量反应性的评估有着重要的应用，对于加强容量管理的精准性有着长足作用。在管理危重的多发性创伤病人时，床旁超声已成为确定休克的来源、指导复苏和重症护理的有用资源；

（3）器官水平监测：首先对于重型颅脑损伤患者的脑灌注水平及颅内压有着重要的提示作用，其次对微循环障碍的监测有着较强的敏感性，在膈肌功能评估中可指导危重患儿撤机的风险及时机。

3、儿童连续性血液净化技术：连续性血液净化(CBP)，是在连续性肾脏替 代治疗(CRRT)基础上发展起来的一组体外生命支持技术，是所有持续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。随着危重医学及血液净化技术的发展，CBP 在儿童危重症中的救治发挥越来越重的作用。我科收治严重创伤后颅脑、胸腹腔脏器损伤及骨盆四肢骨折所致出血病例较多，且多数合并失血性休克，并导致器官功能损害。另外，有一些围术期危重病人合并单个/或多器官功能衰竭，如急性肾损伤、急性肝衰竭、肿瘤溶解综合征合并高钾血症、噬血细胞综合征等，这些患儿都需要行连续性血液净化治疗。自SICU于2012年建科，我们就开展了CBP技术，经过10年的发展，目前已经熟练应用该项技术，包括连续性血液透析（CVVHD）、连续性血液滤过（CVVH）、连续性血液透析滤过（CVVHDF）、血浆置换（PE）等。在抗凝方式方面，除了传统普通肝素、低分子肝素以外，结合我科病人特点，已经开展局部枸橼酸抗凝，成为bet36体育在线一项新技术在临床推广和应用。

4、床旁纤支镜检查技术：纤支镜是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜，由患儿的口鼻腔、喉罩或气管插管进入，直视下对气管、支气管、肺部病变进行各种诊断和治疗性操作。我科拥有多种型号儿童纤维支气管镜。目前已开展的项目包括：困难气道患儿床边引导气管插管；外科危重症患儿，如严重胸部创伤、气道异物、喉软骨发育不良、气管狭窄和软化，或其他呼吸道疾病的危重患儿进行肺部疾病诊断；为各种围手术期、重症肺炎、肺挫伤等危重患儿进行肺部疾病操作，如深部吸痰、肺泡灌洗术等。

5、无创心排监测技术：该技术是一种无创的通过测量血液流动代替测量血压来获取血液动力学数据的测量方式。是通过TEB技术（胸部生物电阻抗技术），依据心脏射血时所产生的胸阻抗变化计算出心排量和其他血液动力学数值。用于评估心功能：心排血量、心输出量、心肌收缩力、心脏前后负荷高低。它的优点包括：可快捷的为临床诊断提供血液动力数据；可持续监测血流动力数据方便医护人员了解病人对治疗的反应；无创伤、感染的风险；减少病人痛苦；简单易用等。

6、急危重症患儿导管护理：外科急危重症患者，体腔内均会留置多种导管，如气管插管、脑室外引流管、腹腔引流管、空肠营养管、血液透析导管、PICC 导管等分别具有不同的功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”护理人员对各种导管做好风险评估、妥善固定、醒目标识、维持有效性能，确保患者安全。